様式集

~ 様式集 ~

農業農村整備事業の入札・請負工事・委託業務などで使用する標準的な様式をダウンロード出来ます。

~平成30年5月更新

目次

  入札編  入札関係
  請負工事  入札後

 現場代理人指定通知書

 下請負人選定通知書

 工事完成通知書

 中間前金払認定請求書

 工事完成検査完了後

 照査関係書類

 工事特性・創意工夫・社会性等評定

 その他様式

  委託業務

 入札後

 業務処理責任者(管理技術者)等選定通知書

 再委託(変更等)承諾申請書

 実績報告書

 委託業務完成検査後

 その他様式

  その他

 暗渠排水疎水材選定調書

 調査設計段階におけるコスト縮減チェックリスト

 その他(農地カルテ) 

  安全関係(参考)

  安全関係

 

・入札編

提出先

 入札関係

  1

 共同企業体申請書

 総務課

主査(事業管理)

 2

 経常建設共同企業体(甲型)協定書

 3

 委任状

調整係





 

 4

 入札辞退届

 5

 工事入札書

 6

 工事見積書

 7

 委託入札書

 8

 委託見積書

 

・請負工事

提出先 

 入札後

 再資源化に関する協議書 (記載例)

 

 調整係
 現場代理人指定通知書

 1

 現場代理人等指定通知書(別記第1号様式) (記載例)

 

工事監督員

 2

 施工体制台帳1 (記載例)

R1.5.1様式変更

 3

 資格内容に記載のある合格証の写し

 

 4

 監理技術者証・監理技術者講習修了証の写し

 

 5

 経歴書(実務経験) (記載例)

技術者の資格が実務経験の場合のみ提出

 6

 経歴書(面工事実務経験) (記載例)

 入札条件が面工事実務経験による場合

のみ提出

 7

 工事工程表 (記載例)

 

 8

 共同企業体編成表 (記載例)

 

 9

 積算労務単価報告書(別記第1号様式) (記載例)

請負工事200万円以上の工事で提出

 下請負人選定通知書

 1

 下請負人選定通知書(別記第2号様式) (記載例)

 H27.4.1様式変更

工事監督員

 2

 施工体制台帳2・3 (記載例)

 R1.5.1様式変更

 3

 下請契約書の写し(注文請書)

 任意様式

 4

 工事作業所災害防止協議会 兼 施工体系図

 

 5

 工事経歴書

主任技術者が専任の場合で実務経験による場合

 6

 資格内容に記載のある合格証の写し

主任技術者が専任の場合で資格による場合

 工事完成通知書

 工事完成通知書記載例

 1

 工事完成通知書 (記載例)

 

工事監督員

 2

 工事完成写真

任意様式

 3

 公共事業施工に関する報告書 (記載例)

H29.5.31様式変更 

 4

 雇用労働者就労状況報告書 (記載例)

 

 5

 建設業退職金共済証紙貼付実績書 (記載例)

 

 6

 建設業退職金共済証紙貼付内訳書

作成し保管すること

 7

 環境物品等の調達実績

 

 8

 北海道認定リサイクル製品使用実績報告書

 

 9

 技能士活用状況報告書 (記載例)

 

 10

 木材及び木材加工資材等の使用状況報告書

 

 11

 再資源化等報告書

再生資源が完了次第提出する

 12

 再生資源利用実施書(様式1)

Cobris

 13

 再生資源利用促進実施書(様式2)

Cobris

 中間前金払認定請求書

 1

 中間前金払認定請求書 (記載例)

 

工事監督員

 2

 工事進捗状況調書 (記載例)

 

 3

 工事工程表

任意様式

 工事完成検査完了後

 1

 請求書 (記載例)

 

調整係

 照査関係書類

 1

 設計図書照査項目チェックリスト    工事監督員









 

 2

 鉄筋コンクリート構造物照査要領  

 3

 用水路工事照査要領  

 4

 排水路工事照査要領  

 5

 農道工事照査要領  

 6

 暗渠排水工事照査要領  

 7

 ほ場整備工事照査要領  

 8

 農道橋工事照査要領  

 9

 施工計画照査一覧【工事版】(案)  

 10

 完成検査書類照査一覧【工事版】(案)  

 11

 農業土木工事  照査項目等の説明  
 12  工事施工協議簿項目一覧表

  

 工事特性・創意工夫・社会性等評定

 1

 工事特性・創意工夫・社会性等評定一覧

 

 

  その他様式

 1  施工計画書改訂履歴一覧表

施工計画書
H29.5.15様式変更

工事監督員

 2  施工計画内容確認のポイント

施工計画書
H29.5.15様式変更

 3  段階確認簿(全体)

施工計画書
H29.5.15様式変更

 4  緊急時の体制

施工計画書
H29.5.15様式変更

 5  地下埋設物事前確認書

施工計画書
H29.5.15様式変更

 6  工事施工協議簿

随時
H29.5.15様式変更

 7  段階確認願

随時
H29.5.15様式変更

 8  休日作業届

工事旬報で休日としていたが、
作業が必要となったとき
H29.5.15様式変更

 9  長期休暇届

盆・正月など長期の休暇のとき
H29.5.15様式変更

 10  現場不符合通知書

事象が発生したとき
H29.5.15様式変更

 11  現場代理人等変更通知書

事象が発生したとき
H29.5.15様式変更

 12  整地工均平度測定表

工事成果品
H29.5.15様式変更

 13  暗渠排水工事測定結果一覧表

現場施工前 及び 工事成果品
H29.5.15様式変更

 14  客土小運搬計画

現場施工前 及び 工事成果品
H29.5.15様式変更

 15  部分使用でき形確認検査請求書等

 受益者の使用要望日の1週間前迄に提出
H29.5.15様式変更

 16

 実績変更対象費に関する実施計画書・

  変更計画書

 事象が発生したとき
H29.5.15様式変更

 17  気象警報及び異常気象時現場確認報告書

 事象が発生したとき
H29.5.15様式変更

 18  工事用地返還書等

対象工事完成時
H29.5.15様式変更

 19  出来形測定結果総括表・品質管理総括表

工事完成成果品
H29.5.15様式変更

 20

 工事特性・創意工夫・社会性等に関する

  実施状況報告書等

工事完成成果品
H29.5.15様式変更

 

・委託業務 

提出先

 業務処理責任者(管理技術者)等選定通知書

 1

 業務処理責任者(管理技術者)等選定通知書 (記載例)

業務担当員

 2

 経歴書 

 3

 業務工程表 (記載例)
 再委託(変更等)承諾申請書

 1

 再委託(変更等)承諾申請書 (記載例)

 業務担当員

 実績報告書

 1

 実績報告書 (記載例)

 業務担当員

 委託業務完成検査後

 1

 請求書 (記載例)

調整係

 照査関係書類
 1  業務計画書照査一覧(案)

  業務担当員

 

 ・その他

提出先

 1

 暗渠排水疎水材選定調書

業務担当員

 2

 調査設計段階におけるコスト縮減チェックリスト

 3

 農地カルテ

 

※ 安全関係の書類は、建設工事現場安全関係 参考書式集~(一社)北海道建設業協会 を参考に記載しています。

※ この安全関係に係わる様式については参考様式であり、この限りではありません。

 安全関係(参考) 

 1

 安全衛生日誌

 

(一社)北海道建設業協会

 建設工事現場安全関係

 参考書式集

 

 2

 新規入場者教育記録

 3

 作業計画書

 4

 88条の計画届・設置届

 5

 安全に関する提出書類

 6

 ヒヤリマップ・ヒヤリハット報告書

 7

 安全パトロール帳票

 8

 点検表

 

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